background

Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonları

Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonları

CIN 1–2–3 Nedir? Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonları ve Tedavi | İstanbul

Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonları (CIN 1, CIN 2, CIN 3)

Rahim ağzı (serviks) kanseri çoğu zaman aniden gelişmez; genellikle yıllar içinde oluşan hücresel değişikliklerin birikimiyle ortaya çıkar. Bu değişiklikler erken yakalanır ve doğru yönetilirse, kanser gelişme riski belirgin şekilde azaltılabilir.

Bu sayfa, CIN 1–2–3 konusunda ana referans (pillar) rehberdir. Tanı algoritmasını, izlem–tedavi mantığını ve tedavi yöntemlerine (LEEP/konizasyon) hangi koşullarda gidildiğini hasta dostu bir dille özetler.

HPV pozitifliği, anormal smear sonucu, CIN/HSIL şüphesi veya kolposkopi-biyopsi sonrası kişisel planlama için değerlendirme randevusu alabilirsiniz.

Randevu & İletişim

İstanbul – Prof. Dr. Fisun Vural & Prof. Dr. Birol Vural

İçindekiler

CIN nedir? LSIL–HSIL ne demek?

CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia), rahim ağzı yüzey tabakasında görülen ve kanser öncüsü olabilen hücresel değişiklikleri ifade eder. CIN, “kanser” değildir; ancak bazı derecelerde (özellikle yüksek derecelilerde) yakın takip veya tedavi gerekebilir.

CIN 1 CIN 2 CIN 3 LSIL HSIL

Smear/HPV raporlarında LSIL (düşük dereceli) ve HSIL (yüksek dereceli) gibi ifadeler görülebilir. Kesin karar, kolposkopi ve kolposkopik biyopsi ile doğrulanan bulgular üzerinden verilir.

HPV değerlendirme ve takip yaklaşımımız: HPV Değerlendirme ve Takip

HPV ile ilişki: Her HPV kanser yapar mı?

CIN değişiklikleri çoğunlukla yüksek riskli HPV tipleri ile ilişkilidir. Ancak HPV pozitifliği tek başına “kanser olacaksınız” anlamına gelmez. Önemli olan doğru tarama ve riskli durumlarda doğru tanısal adımlarla (kolposkopi/biyopsi) riskin netleştirilmesidir.

Kritik mesaj: HPV yönetimi panikle değil algoritma ile yapılır: Tarama → kolposkopi/biyopsi → kişiye özel izlem veya tedavi.

Tarama: Smear ve HPV testi nasıl yorumlanır?

Tarama testleri (smear/HPV), risk düzeyi hakkında yol gösterir. Bazı sonuçlarda sadece izlem yeterliyken, bazı kombinasyonlarda kolposkopi ile ayrıntılı değerlendirme gerekir.

  • HPV pozitif + anormal smear (özellikle yüksek dereceli bulgular) → ileri değerlendirme gerekebilir.
  • Persistan HPV pozitifliği → risk düzeyine göre planlanır.
  • Şüpheli/uyumsuz sonuçlar → tanının netleşmesi için kolposkopi ve gerekirse biyopsi gündeme gelir.

Klinik yaklaşım algoritması (özet)

1) Tarama (HPV ve/veya smear) → risk değerlendirmesi

2) Gerekirse kolposkopi → lezyonun yeri/sınırları ve şüphe düzeyi

3) kolposkopik biyopsi → CIN derecesi (CIN 1–2–3) netleşir

4) Yönetim → İzlem (düşük risk) veya tedavi (yüksek risk): LEEP tedavisi / rahim ağzı konizasyonu

Kolposkopi ve biyopsi

Kolposkopi, rahim ağzının özel büyütme sistemiyle ayrıntılı incelenmesini sağlar. Gerekli görülen alanlardan kolposkopik biyopsi alınarak CIN derecesi netleştirilir.

Kolposkopi ve biyopsi, tanının netleşmesini sağlayarak gereksiz tedavilerin önüne geçer.

Ayrıntılı bilgi: Kolposkopi Hizmet Sayfası

CIN 1 yönetimi

CIN 1 çoğu durumda düşük dereceli değişiklikleri ifade eder. Pek çok kişide zaman içinde gerileyebilir. Bu nedenle yönetimde sıklıkla yakın izlem ön plandadır.

  • Karar, tarama sonuçları ve risk faktörleriyle birlikte değerlendirilir.
  • İzlemde amaç, bulguların gerileyip gerilemediğini ve riskin artıp artmadığını görmek; gereksiz girişimlerden kaçınmaktır.

CIN 2 yönetimi

CIN 2 yaklaşımı; yaş, ek riskler, kolposkopi-biyopsi uyumu ve doğurganlık planına göre kişiselleştirilir. Bazı durumlarda izlem, bazı durumlarda eksizyonel tedaviler gündeme gelebilir.

İlgili tedavi sayfaları:

CIN 3 / HSIL yönetimi

CIN 3 ve HSIL çoğu senaryoda daha yüksek riskli kabul edilir. Gerekli görülen olgularda eksizyonel tedavi (LEEP/konizasyon) planlanabilir.

İlgili sayfalar: kolposkopi • LEEP tedavisi • rahim ağzı konizasyonu

Takip aralığı mantığı

Takip aralığı; tarama sonuçları, CIN derecesi, HPV’nin kalıcı olup olmaması, yaş ve gebelik planı gibi faktörlere göre kişiye özel belirlenir.

LEEP ve konizasyon: ne zaman hangisi?

Hangi yöntemin uygun olacağı; lezyonun yeri, sınırları, biyopsi sonuçları ve klinik değerlendirmeye göre belirlenir.

İzlem/tedavi sonrası takip

Tedavi sonrası takip, olası nüks veya yeni gelişen değişikliklerin erken yakalanması açısından kritiktir.

Gebelik planı olanlarda yaklaşım

Gebelik planı olan hastalarda yaklaşım ayrıca ele alınır; zamanlama ve yöntem kişiye özel belirlenir.

Ne zaman gecikmeden başvurmalı?

  • Şiddetli ve geçmeyen kanama
  • Kötü kokulu akıntı, ateş, şiddetli kasık ağrısı
  • Sonuçlarda “yüksek dereceli lezyon / HSIL” ifadesi

Sık Sorulan Sorular (FAQ)

CIN kanser demek mi?

CIN, kanser değildir; rahim ağzı yüzey tabakasında görülen kanser öncüsü olabilen hücresel değişiklikleri ifade eder. Derecesine göre izlem veya tedavi planlanır.

HPV pozitifsem mutlaka CIN olur mu?

Hayır. HPV pozitifliği risk göstergesi olabilir; yönetim tarama ve gerekirse kolposkopi/biyopsi ile yapılır.

Kolposkopi şart mı?

Her durumda şart değildir; riskli durumlarda tanıyı netleştirmek için önemli bir basamaktır.

LEEP mi konizasyon mu daha iyi?

Tek bir yöntem herkese daha iyi değildir. Lezyonun yeri/sınırı ve değerlendirme sonuçlarına göre uygun yöntem seçilir.

İlgili Sayfalar

Hemen Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonları Hakkında Prof. Dr. Birol Vural'dan Bilgi Al